分類: 健康新聞


超音波刀震碎痛風石 微創手術告別疼痛


超音波刀震碎痛風石 微創手術告別疼痛

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患者經超音波刀震碎痛風石微創手術後復原良好。(亞東醫院提供)

農曆春節將至,聚餐機會增加,嚐遍美食之際,不可忽視潛藏的健康隱患「尿酸」。亞東醫院骨科部醫師吳凱文提醒,美食雖然誘人,但攝取過量可能導致尿酸水平升高,痛風不知不覺中找上門,一旦發作,除了帶來強烈的劇痛和不適,更會影響年節的心情與行程。

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吳凱文分享,從事業務的55歲陳先生,因工作關係常需應酬續攤,由於未能好好控制飲食習慣,加上工作繁忙,只是依賴止痛藥緩解大拇指關節痛,沒有定期就診控制,長年尿酸結晶累積而長出痛風石,後期甚至只能穿着夾腳拖,嚴重影響正常生活,在與醫師討論後決定「超音波刀震碎痛風石微創手術」,目前也已經完全康復出院。

吳凱文表示,「超音波刀」是利用超音波高速震動的技術,將痛風石震碎並洗出體外。特色在於「切軟不切硬」,與傳統手術刀不同,超音波刀能夠震碎痛風石,同時又不傷害周圍的肌肉、神經或軟骨組織,減少不必要的組織損傷。手術傷口比1元硬幣還小且復原期短,降低術後感染機率,對心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的病患而言,超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉,大幅降低併發症機率。

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吳凱文說明,痛風發作超過3年的患者,有相對較高的機率出現「痛風石」。「痛風石」好發部位通常在關節、軟骨或耳朵,雖然痛風石並不像急性痛風性關節炎那樣引起劇烈的疼痛,但若痛風石過大,就可能導致關節變形,並造成關節或內臟器官的損害,甚至可能面臨截肢的嚴重後果。

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最後吳凱文提醒,手術雖然可以清除痛風石,但術後仍需遵循醫囑進行藥物治療,日常生活中也應嚴格控制飲食及體重,以降低尿酸與罹患其他心血管疾病等風險。建議平常遠離高脂肪食物、減少酒精攝取,並減少攝取高普林食物,如內臟、海鮮或濃縮肉汁等;記得每天喝水超過2公升,增加蔬菜和低糖水果的攝取量,並保持規律的生活作息,纔是遠離痛風最有效的方法。

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癌友被要求吃胖點再回診 營養師這樣說


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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如(見圖)建議癌症病患應均衡飲食,不要過度擔心體重的問題。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

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蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物(見圖),高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌,力行少油、少鹽、高纖的健康飲食,本就不胖的他體重減輕好幾公斤,第一次化療後其白血球指數更掉到2700/ul(微升),無法做下一次化療,被醫師叮囑回家休息,「吃胖點再來」,對於無法順利化療,感到非常沮喪。

經營養師指導衛教,建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取,並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量,藉此提升免疫力及肌耐力,之後白血球數值回升,陳先生順利接續之後的化療療程,朝恢復健康之路邁進。

高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示,許多癌症患者得知罹癌後,第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣,易忽略營養在抗癌上的重要性,曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌,因爲沒胃口吃飯,餐餐都喝自己打的蔬果汁,蛋白質攝取不足,結果因營養不良暴瘦,更因白血球指數過低,難以持續化療療程。

癌症病人依癌別不同,有3到8成出現體重下降,若體重減輕超過5%,更可能增加化療藥物作用的難度;而根據統計,約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑,不得不中斷癌症療程,必須及早介入營養治療。

吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標,蘇怡如解釋,所謂吃得足夠,不只是吃很飽就好,還要「吃得對」,吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg/m2,若BMI<18.5 kg/m2,就是體重過輕,若是一個月體重下降超過5%,就是營養不良的警訊。

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每日喝到4杯咖啡還是困 一項檢查揪出體內失衡真相


每日喝到4杯咖啡還是困 一項檢查揪出體內失衡真相

每日喝到4杯咖啡還是困 一項檢查揪出體內失衡真相。(示意圖/Shutterstock)

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現代人生活步調緊湊,無形中累積不少壓力,長期下來易出現睡不好的問題,連帶影響白天工作表現。1名48歲的蔡姓高階主管長年在各國出差,時差加上工作壓力大,常難以入睡,睡眠品質每況愈下,因此影響白天精神與體力,須仰賴重度咖啡因來提神,但晚上又面臨睡眠問題,惡性循環下疲憊感始終無法有效消除,最終仍尋求專業醫護資源協助,找出睡眠障礙原因及解決方案。

●每日喝4杯咖啡還很累! 睡不好恐與荷爾蒙失衡有關

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「蔡先生雖過往有定期在做健檢,但卻不知道怎麼從生活飲食調整來改善健康問題。」聯安預防醫學機構聯欣診所副院長顏佐樺醫師娓娓說起患者的困擾。

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蔡先生本身除了膽固醇偏高、有胃食道逆流,更長期有嚴重的睡眠困擾。蔡先生主訴,時常睡前腦中思緒停不下來、睡眠易短淺,因此睡眠品質不佳,白天上班爲保持元氣,只能每日依賴2至4杯咖啡希望幫助自己振奮清醒,但疲憊感仍揮之不去。

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顏佐樺副院長提醒,常感疲勞,想睡又睡不好的影響因素有很多,但更需留意的是「壓力」與「荷爾蒙的改變」這2項容易被忽略的因素。

荷爾蒙就像1把控制身體代謝、運作開關的鑰匙,主宰我們的認知與情緒、代謝、睡眠、免疫系統等。當壓力來臨時,身體的腎上腺素會大量分泌「壓力荷爾蒙-皮質醇」,刺激血糖、血壓及心跳快速上升來應付緊急狀況。

有壓力荷爾蒙,也就會有「抗壓荷爾蒙」,以協助穩定讓身體快速回到正常狀態,兩者如同翹翹板兩端,必須維持平衡。若長期處於高壓,除了影響睡眠,也易增加癌症、新陳代謝、心血管疾病、失智及憂鬱等風險。

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●深入健檢 功能醫學檢測揪出疲憊主因

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蔡先生在1次健檢後,經護理師的建議,進行全套男性荷爾蒙並腎上腺壓力皮質分析、氧化壓力分析等相關功能醫學評估。從蔡先生的檢測中發現,解毒修復酶 (GSTs)2.76ug/ml僅有正常數值的一半(正常值4.37-9.84ug/mL),壓力荷爾蒙 5.63 ug/mL也相較一般人低(正常值6.2-21.3 ug/mL),故推測可能是因爲長時間睡眠效能不佳、高壓,再加上長期攝取過量的咖啡因,而掉入睡不好的惡性循環中。

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由於蔡先生主要的困擾在於睡眠障礙,當深度睡眠不夠時會影響荷爾蒙分泌、身體組織修復,顏佐樺副院長透過含有處方助眠藥物、褪黑激素的「調時差包」幫助調節生理時鐘恢復穩定,同時搭配B羣及相關保健品的補充,協助蔡先生回到睡的好及精神好的平衡狀態。

經過治療後的蔡先生分享,以前入睡要超過1個小時,慢慢已控制在半小時內即可入睡,且經過兩個月調整,睡眠品質有明顯開始好轉,精神、體力也恢復8成,連帶原本胃食道逆流也有改善!

顏佐樺副院長也提醒,別輕忽內分泌對身體的影響,尤其是壓力荷爾蒙調節若失衡,會讓人容易疲勞、情緒狀態不佳、睡眠困難等,建議一般民衆只要滿20歲都可以做此相關檢測。及早發現讓自己睡不好的主因,儘早調整別讓睡眠成爲生活中的一大困擾。


明明沒久站或運動也會腳底痛 這就是足底筋膜炎嗎 ?


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明明沒久站或運動也會腳底痛 這也是足底筋膜炎嗎?中醫詳解疼痛背後的原理與解方。(示意圖/Shutterstock)

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足底筋膜炎,最直觀的解釋就是腳掌底下的筋膜發炎了。那接下來的問題就是,爲何多數都是痛在足跟附近區域呢?

足跟會承受我們大部分的體重,那部份的筋膜會承受最大的壓力;足跟的筋膜與阿基里斯腱、小腿肌羣是相關聯的,如果因爲長期運動而導致小腿肌羣緊繃的話,也會對足跟的筋膜造成相當大的負擔。

由這兩件事做聯想,因工作需求長期久站的人,或是長跑、進行大量訓練的人…都是足底筋膜炎的高風險族羣呢。

但臨牀上也會看到有些人明明沒有怎麼久站或運動,卻仍有足底筋膜炎的相關症狀呢?這就是所謂傳導痛啦!長期姿勢不良的話,其實是會造成骨盆一定程度的歪斜,間接刺激到神經後,就會造成下肢肌肉、筋膜的緊繃,纔會產生足底筋膜炎的症狀。

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因緣際會之下,也幫忙治療了許多飽受足底筋膜炎之苦的田徑選手,在經歷過二到三次治療後症狀都有顯著緩解,在這邊分享一下治療的案例以及背後的思考。

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●案例:甲組現役男生選手,競賽項目爲中長距離

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他的主訴主要是跑步時左足跟一踩地就會感到疼痛,會痛到無法完成訓練,有陸續做過儀器治療、按摩放鬆、也做過增生注射等。但都無法讓他穩定進行正常強度的訓練與競賽,遂來尋求結構治療的幫助。我以整體去做觀察及觸診後,發現說除了小腿肌肉緊繃外,足跟處也有因爲反覆發炎、增生而造成的沾黏、整個下肢的張力也都相當的大,並不利於肌肉以及筋膜的放鬆。

我們做的處置就是在小腿以及足踝局部用鍼灸及刮痧的方式做筋膜的鬆解與還原,透過微小的刺激去幫助長久的沾黏消失,引導筋膜重新架構,讓大小腿的肌肉、筋膜恢復應有的彈性及滑動性。

整個系統上則是以手法幫她重建腳踝到骨盆的骨架排列,幫助腳掌踩地時可以更均勻的受力,之後在訓練時纔不會因爲又用同一個地方大量承重,增加復發的機率。

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足跟會承受我們大部分的體重,筋膜會接收極大的壓力,沒能適當放鬆就會導致足底筋膜炎。(圖/湯詠舜醫師提供)

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經過數次治療後,該選手從完全無法訓練進步到可以進行中高強度的練習,即使經過了一週高強度訓練,每次回診時疼痛的程度也都有顯著的下降,也開始積極的備戰比賽。希望他某日回診時,就能帶着得名的獎牌回來一起慶祝!

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足底筋膜炎看似只是局部筋膜的問題,但實際牽連的範圍甚至可以上到骨盆。對於需要長時間站立、走動、以及進行高負荷運動的來說更是影響甚巨。建議大家如果自己做完伸展放鬆沒有改善的話,還是儘早尋求專業醫療照護以免惡化喔!

(圖/湯詠舜中醫師提供)

※本文作者爲昌盛堂中醫診所湯詠舜中醫師。

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科技新貴健檢最在意「這一點」 奇美醫斥資引進新科技


科技新貴健檢最在意「這一點」 奇美醫斥資引進新科技

奇美醫學中心引進「1152切面低劑量高階電腦斷層」今天啓用。(曹婷婷攝)

奇美醫學中心耗資近億建置「1152切面低劑量高階電腦斷層」,院長邱仲慶說,將可提升醫師在臨牀上的影像判斷效率及精準度。(曹婷婷攝)

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奇美醫學中心引進「1152切面低劑量高階電腦斷層」今天啓用。(曹婷婷攝)

鑑於心血管疾病、慢性呼吸道疾病等愈來愈普遍,但民衆往往顧慮電腦斷層檢查高輻射,奇美醫學中心斥資近億元、率先南臺灣建置「1152切面低劑量高階電腦斷層」,院長邱仲慶指出,該儀器是冠狀動脈血管檢查利器,可減少約80%輻射量、降低約50%對比劑使用量,更有助於提升醫師臨牀影像判斷精準度。

邱仲慶說,1152切面高階電腦斷層搭載全新3D相機技術,透過AI精準對位,大幅提升醫療精準度,且其具有檢查時間短、全身掃描只需2秒、低輻射劑量、減少對比劑使用量、高解析度及降低影像假影等特性,讓微小病竈無所遁形,進而獲得更正確的診療成效。

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由於鄰近南科,他也提到,許多科技新貴來醫院檢查最在意儀器輻射量,1152切面高階電腦斷層可做到超低劑量檢查,能夠滿足目前民衆的期待。他說,該儀器對於肺癌篩檢、冠狀動脈篩檢,都是相當好的檢查利器。

奇美醫學中心影像醫學部長郭禹廷指出,心臟是最困難檢查的部分,以往民衆對傳統的心臟血管電腦斷層的輻射有所顧忌,對心律不整或心博過速的病人來說,檢查相對繁瑣,1152切面低劑量高階電腦斷層,在心臟血管影像應用,足以在快速跳動中的心臟,更容易取得清晰診斷影像。

他說,1152切電腦斷層可降低輻射劑量、顯影劑使用劑量,顯影劑有過敏、傷害腎臟的疑慮,使用這個儀器將可提升病人檢查安全性。他說,該設備可適用於心臟、肺部及腹部等各項檢查,目前以自費健檢爲主軸,急門診病人若有必要,也會利用1152切電腦斷層進行檢查。

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曬太陽真有好處!研究:會提高男生性慾、食慾 還附帶3好處


曬太陽真有好處!研究:會提高男生性慾、食慾 還附帶3好處
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研究發現,曬太陽會提高男生性慾、食慾。( 示意圖/ Shutterstock )

目前學界認爲適度曝曬太陽,對於人體健康具有一定助益,如日曬能補充維生素D、幫助身體吸收鈣質,減低罹患骨質疏鬆症的風險。而近日《Nature Metabolism》更揭露日曬對身體的諸多效果,如促進新陳代謝、減少神經過度活動,以及防止肌肉萎縮;且研究更發現日曬與促進男性的食慾、性慾有關。

●男性曬太陽「食慾」變更強? 研究:日曬還附帶3種好處

以色列特拉維夫大學分析3,000名年齡爲25-64歲的中壯年族羣,請他們詳實紀錄12個月內的飲食熱量。根據問卷調查,男性在夏季期間平均每日多攝取了300大卡、而女性則幾乎不變。研究人員進一步使用日光照射實驗以瞭解男女間的差異性,讓受試者暴露於紫外線UVB中約25分鐘,並對其血液進行解析。

研究表明,陽光曝曬會改變人體新陳代謝相關的蛋白質,而男性和女性的反應則明顯不同。根據研究團隊的動物實驗可得知,雄性小鼠暴露於UVB後,皮膚中脂肪細胞中的「飢餓素」(Ghrelin)被刺激,並由被稱爲「p53」的腫瘤抑制蛋白基因所驅動。飢飢餓素經由p53刺激後,傳遞信號至下視丘,進而使雄性小鼠產生飢餓的感覺。

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該發現在人類皮膚中同樣獲得證實──男性皮膚暴露於UVB後5天,經抽血檢驗確實發現體內飢餓素濃度有增加的趨勢。而至於爲何女性日曬與飢餓的關聯性較低?研究團隊指稱,關鍵可能在於「雌激素」抑制了p53的活化,因此飢餓感不如男性般強烈。

另外,研究也發現日曬能使人體的新陳代謝加強、並能抑制神經的過度活躍,以及防止肌肉萎縮等益處,且不分男女。不過男性食慾增加是否意味着體重上升的可能性?團隊認爲,尚不能確認日曬與肥胖間的關聯性,需要更進一步的研究佐證兩者間的因果關係。

●曝曬太陽促進男女性慾? 專家指與「這激素」分泌有關

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同爲以色列特拉維夫大學發起、人類基因學家Carmit Levy所主導,刊載於《Cell Reports》的一項研究中表明,紫外線UVB的曝曬與男性增加睾固酮水平、使精子活動力更強、產量更多有關;且有助增加女性的「下視丘-垂體-腎上腺軸」激素濃度和濾泡生長,上述兩者與增加男性與女性的性慾可能有關。

Levy表示,透過動物實驗可初步得知,紫外線UVB的照射同樣刺激了皮膚細胞中的p53基因。當p53基因被驅動時,下視丘-垂體-腎上腺軸激素濃度上升,與雌性小鼠的性慾提升有關。另外,日曬使雄性小鼠的活動力變強,雄激素也有顯著提升的趨勢。

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爲了證實動物實驗的結果,研究團隊招募9名男性與10名女性,受試者被要求避免照射陽光2天、並在第3天下午於陽光下曝曬25分鐘。與曝曬太陽前相比,發現男性受試者體內的 β-雌二醇、孕酮、睾固酮的濃度顯著陽性;暴露於日光後的女性雌激素、孕酮也有上升的趨勢。

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「並不是男性或女性曝曬太陽後,性慾突然就會高漲。陽光對於人體的機制影響非常複雜,目前可透過研究結果得知,紫外線曝曬可能造成人體的生理變化;無論對男性或女性而言,皆提升了彼此看待對方的吸引力。」Levy表示。

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腸胃炎只能喝粥?醫界新建議:無飲食限制 但忌2飲品


腸胃炎只能喝粥?醫界新建議:無飲食限制 但忌2飲品

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許多人罹患腸胃炎後,只以稀飯、吐司或白饅頭果腹。(示意圖/ Shutterstock )

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吃到不潔的食物或病毒感染而吐下瀉時,該吃些什麼纔好?如果你都是以吐司、稀飯、或白饅頭果腹,那可就白白受苦了。因爲最新的建議是,腸胃炎的時候,大部份的東西都可以吃。

●只吃白吐司、稀飯,可能營養素不足

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馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾解釋,當腸胃道因爲細菌、或病毒感染造成發炎時,雖然清淡的飲食能減少腸胃道的刺激,但同時也必須注意攝取均衡的營養素,才能幫助腸胃道細胞的修復。吐司、稀飯雖然不易刺激腸胃,但大部份是糖類,缺乏如蛋白質、脂質、維生素等其他營養素。

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過去,曾有建議兒童腸胃炎時採取「BRAT原則」,B是指banana(香蕉),R是rice(米飯),A是apple(蘋果),T是toast(吐司)。但近年,這項原則也因爲這些食物多屬於高單糖食物、營養不夠均衡,而不再被採用。「這些食物只是因爲成分單純,引起胃腸刺激的風險較低,但不代表只能吃這些食物,」陳偉燾說。

●「量」的拿捏纔是重點

「什麼都可以吃,但「關鍵是在『量』的控制,」陳偉燾說。因爲腸胃道細胞受損時,無法像平時一樣有效率地消化、吸收食物。進食時應以「少量多餐」

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的原則,不讓功能減弱的腸胃負荷太大,且能有效消化、吸收食物的營養素。

不過怎樣纔算適量,則因人而異。可先從攝取原本食量的四分之一至一半開始嘗試,如果兩、三小時後,沒有出現腹瀉、嘔吐的症狀,再逐漸增加分量。「真的狀況恢復得不錯,吃到有飽足感也不爲過,」臺大醫院腸胃科主治醫師塗佳宏說,尤其像是病毒引起的腸胃炎,身體需要耗損許多能量來對抗病毒,恢復期間反而容易感到飢餓。

而且,腸胃炎時也不需要特別嚴格地限制油、鹽的使用。因爲腹瀉、嘔吐後體內的鉀、鈉離子流失,反而要補充適量的鹽分。而油脂的分解主要是靠胰臟的酵素,腸胃炎反而對油的消化影響不大,因此只要避開如煎炸、麻辣鍋這類高油脂又刺激性強的食物,少油而非無油。

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需要注意的是,腸胃炎期間,最好不要喝牛奶與糖分高的飲料。因爲腸道發炎在恢復期,腸黏膜炎症反應尚未完全消退,腸道會變得較敏感。而牛奶中的乳糖與飲料中的砂糖、高果糖糖漿等,會刺激這些白血球,進而促進腸道蠕動、加劇腹瀉的狀況,有如暫食性的乳糖不耐症,佳宏解釋。

至於嬰幼兒,也沒有特別的飲食禁忌,陳偉燾醫師說:「只要以前吃過未引起過敏的食物都可以吃,」如果是6個月以下的嬰幼兒,仍繼續喝母乳並少量多餐即可,不需要特別改換無乳糖或低乳糖的配方。

凃佳宏則提醒,不管是成人或兒童,都應多補充水分及電解質,直到尿液顏色看起來清淡的程度,以避免脫水的狀況發生。

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「暴走護理長」許乃涵大露美背纖腰 好身材靠這招


「暴走護理長」許乃涵大露美背纖腰 好身材靠這招

「暴走護理長」許乃涵大露美背纖腰 好身材靠這招。(本報系資料照片 盧禕祺攝)

近期你一定經常在國片、臺劇或舞臺上看到她的身影。演員「涵冷娜」(本名許乃涵)長期在多部影視作品中登場,成爲不容忽視的主要配角。向來熱愛潛水的她也演過不少水下的戲;她更曾有僅着內衣,大秀美背與纖細腰身的大膽演出。你也許很好奇,許乃涵是如何維持身材的?

●168斷食法簡便又有效 早上起牀不胃痛

許乃涵表示,她目前使用的減重方法是大家耳熟能詳的「168斷食法」:1天僅8小時吃東西,16小時保持空腹狀態。「我覺得空腹時間長也滿好的,早上起牀比較舒適。睡前胃裡面有東西的話,早上起牀會有點胃痛。」只是拍戲的時候沒時間這麼做,片場會提供正餐,僅有休假時會這麼做。

疫情期間,許乃涵經常與媽媽在家做瑜珈;在外工作時,也會抽空做點伸展,「瑜珈在每天固定時間做比較容易養成,有工作時很難固定時間作,但至少有個基底,有空時可以繼續做。」

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問到平時的飲食,「運動前我會喝豆漿與吃茶葉蛋,運動後會找有花椰菜、雞胸肉、糙米這類的健身便當,補充蛋白質。」拍戲的時候要與大家一起吃,如果能吃到紫米飯或水煮餐,當然很開心;如果拍戲的地點在偏遠地區,比較難找到水煮便當的時候,我會盡量吃掉菜與肉,避免吃白飯以及油炸的肉類。

●想健康動一動是必須 打電玩也能做深蹲

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目前許乃涵有一週上一次健身房的教練課,即使是工作時也會盡量維持;抽不出空,就會在家做瑜珈或甩壺鈴。放假時,許乃涵會把握零碎時間運動,像打電玩開始播過場動畫,或是追劇遇到片頭、片尾,就會起身做20個深蹲,空的深蹲或提壺鈴做都很好。玩很多RPG時經常有對話或是魔王出場的動畫,少說也要個20秒對吧!追劇時總會遇到片頭與片尾,如果看有線臺還有廣告,這時候就可以把握時間做20下深蹲。

另外,「我是沒有特別設定運動目標,我覺得這是爲了自己的健康而做。如果因爲工作,有較長的時間沒運動,我會要求自己多動一動。前陣子經常下雨,在家我會要求自己做跳繩或開合跳等有氧運動,讓自己流汗,排出溼氣。」

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補水救命!每日喝水低於這數值 心衰竭風險大增


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沒事多喝水?適量補水可以降低心臟病的風險!(示意圖/Shutterstock)

爲了避免心臟衰竭,有一項新的研究表明,只要多喝一杯水就能預防心臟疾病。

●高血壓性心臟病爲常見的心臟病

心臟病可分爲先天性心臟病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病。

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先天性心臟病的病因不詳,主要是胚胎髮育時不正常所致,20歲以下盛行率約在千分之三。風溼性心臟病,因爲感染而致病,受到溶血性鏈球菌感染咽喉炎引起風溼性心臟病,以兒童和青少年居多,主要侵犯心臟瓣膜,這兩類心臟病的個案不多,而高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病,纔是中老年人較常見的心臟病。

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●適量補水可降低罹患心臟衰竭的風險

根據8月23號在歐洲心臟病學會會議上公佈的一項研究表示,我們若適量補水,也就是讓身體長期保持適當的水分標準,可以降低罹患心臟衰竭的風險。美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)的研究人員還發現,世界上大多數人沒有達到對心臟病有益的最低門檻。

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研究人員說:「我們的研究表明,讓身體保持良好的水分標準可以預防或減緩心臟內部心力衰竭的變化。」研究作者、國家心肺血液研究所研究員Natalia Dmitrieva在新聞發佈會上說:「研究結果讓我們需要注意每天攝入的飲用水量,如果發現自己喝得太少,就得采取行動。」

●心臟疾病死亡率非常高

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該研究建議,男性每日得攝入大約2000cc到3000cc的水分,女性則攝入1600cc至2100cc就足以防止任何與脫水相關的心力衰竭風險,同時提供保護心臟的作用。

一旦低於這個水平,人體內的鈉含量就會過高,隨着身體自動採取措施保存水分,罹患心力衰竭的風險也就會增加。

不過重點還是要持之以恆的養成喝水習慣,這些都是長期的變化。

該研究的作者在新聞稿中說:「根據我們每天喝多少水,水作用和血清鈉含量每天都會呈現變化,這是很自然的事情,然而在很長一段時間內,血清鈉濃度仍然保持在一個狹窄的範圍內,這可能與過去的習慣有關。」

心臟是非常重要的器官,心臟功能不好,全身都會受牽連,心臟衰竭又是所有心臟疾病的終點站,因此死亡率非常之高,甚至比某些癌症的死亡率還要高,因此我們更不能輕易忽視心臟病的風險。

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這些高血壓、過敏用藥 恐讓認知功能下降 該擔心嗎?


這些高血壓、過敏用藥 恐讓認知功能下降 該擔心嗎?

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這些高血壓、過敏用藥 恐讓認知功能下降 該擔心嗎?(示意圖/Shutterstock)

生命可能會害怕死亡、害怕衰老,更可能擔心雖生而失憶,在一片空白的世界裡活得不知所以。前臺北榮總院長張德明醫師在《看懂風溼免疫》書中提到,大約有近一○○種抗膽鹼藥物在臨牀上被廣泛使用中,但某些其況下,可能影響大腦認知功能,該怎麼得到用藥與護腦間的平衡?張德明醫師詳細解釋。以下是重點書摘:

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聖地牙哥加州大學的Lisa Delano Wood醫師等,剛於二○二○年九月二日在美國《神經學》(《Neurology》)雜誌發表文章,探討包括過敏、感冒、高血壓,和憂鬱症等許多狀況下會使用的藥物,尤其在當病人有阿茲海默病(Alzheimer's disease) 的遺傳危險因子、或生物標記的狀況下,可能會增加發展爲輕微思考和記憶障礙。

這些藥物綜論之,即所謂抗膽鹼藥物(anticholinergic drugs) ,主要被用在包括暈動病(motion sickness) 、尿失禁、膀胱過動、巴金森氏症、憂鬱、氣喘、過敏、和高血壓等疾病。大約有近一○○種這類藥物在臨牀上被廣泛使用中,有些需要處方,但多半都可在坊間藥局中自購。

此研究包括平均七十四歲的六八八位病人,在研究前沒有任何思考和記憶的問題。服用抗膽鹼藥物的定義爲在開始研究前三個月內有服用抗膽鹼藥物,至少一週一次,且已超過六個月。進入此研究之後的十年,參與者每年都要接受認知測驗。其中三分之一的參與者有服用抗膽鹼藥物,平均每人服用四.七種。

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●最常使用的藥物爲:

1.Metoprolol(美託普洛)、Atenolol(Tenormin),此皆爲選擇性的β1-受體阻斷劑,常用於治療高血壓、心絞痛,還有心搏過速等症狀。

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2.Loratadine(柔樂坦錠),可緩解過敏性鼻炎(鼻塞、流鼻水、打噴嚏)或過敏所引起之症狀。屬第一代的抗組織胺。

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這類藥物還包括: 氯苯那敏(chlorpheniramine,CTM) 、苯海拉明(diphenhydramine,benadryl) 、茶苯海明(dimenhydrinate,novamin) 及佩你安錠(cyproheptadine,periactin) 。由於親脂性高,能穿越血腦障壁(blood brain barrier,BBB) ,中樞神經系統副作用明顯,服藥後可能引起嗜睡及注意力下降等,具顯著的抗膽鹼作用如:散瞳、口乾、尿液滯留、便秘、意識混淆等。

3.Bupropion(安非他酮 amfebutamone),在美國是最常用的抗憂鬱藥物之一,也可做爲戒菸藥或治療注意力不足過動症的第二線藥品。

由於不同藥物有不同的抗膽鹼活性,研究人員必須計算參與者抗膽鹼藥物的整體負載,整合包括數目、劑量、強度等。在臨牀試驗中,二三○位病人服用抗膽鹼藥物之後,一一七位(五一%)發展出輕微的認知障礙,相較於在四五八位未服用抗膽鹼藥物中,僅一九二位(四二%)有輕度認知障礙。且與服用藥物的整體負載呈正相關。

研究人員也注意到,參與者在腦脊髓液中是否有阿茲海默病的生物標記,或有阿茲海默病基因危險因子。

結果顯示,比起腦脊髓液中沒有阿茲海默病生物標記、也未服用抗膽鹼藥物者,服用抗膽鹼藥物且帶有阿茲海默病生物標記者,發展出輕微認知障礙的機率高出四倍。

而具阿茲海默病遺傳危險因子且服用藥物者,跟沒有遺傳危險因子、也沒有服用藥物者相比,發展輕度認知障礙機率高了二. 五倍

研究也發現,因爲老年人代謝抗膽鹼藥物較年輕人慢,因此建議的劑量應該高低不同。不過也發現,受試者服用的抗膽鹼藥物有五七%高於應服劑量的二倍,一八%高出四倍。

此一研究也顯示,認知正常者服用至少一種抗膽鹼藥物,經過十年後,較未服用者,會多出約四七%的機會,顯現輕微的認知障礙,而這可能是老年癡呆的前兆。

這篇研究因此建議在發展出任何認知問題前,也許我們可嘗試儘量減少使用上述抗膽鹼藥物,這應該也是避免產生類似狀況的重要方法。

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唯作者也提醒,若要減藥或停藥仍需與醫師討論,絕不可自行調整。更認爲未來研究應檢視是否在停用抗膽鹼藥物後,可減少輕微的認知障礙或甚至阿茲海默病的發生來強化其相關性。

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本文摘錄自:張德明【看懂風溼免疫】時報出版。

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